Preservação de alvéolo com uso de materiais xenógenos em área estética da maxila: relato de caso / Ridge preservation using xenografts in an aesthetic area of the maxilla: Case Report

INTRODUÇÃO: Para manter as dimensões ósseas e gengivais do alvéolo até a instalação de implantes tardios o cirurgião dentista pode lançar mão de diversas técnicas de regeneração óssea guiada, dentre estas existentes a associação de um substituto ósseo com um selador do alvéolo vem apresentando resultados clínicos satisfatórios. OBJETIVO: O objetivo do presente trabalho é relatar um caso clínico onde a preservação alveolar em área estética maxilar foi realizada com materiais xenógenos. RELATO DE CASO: Paciente gênero feminino com 50 anos, melanoderma, não fumante e sem alterações sistêmicas apresentou-se a pós-graduação em periodontia da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto devido a incômodo estético nos elementos 11 e 21. No exame clínico verificou comprometimento periodontal extenso nos dentes 11 e 21 sendo indicada a exodontia com reabilitação oral via implantes dentários. O tratamento proposto foram as exodontias seguidas de preservação alveolar com materiais xenógenos para posterior instalação de implantes na área enxertada. Porém a pedido da paciente e por conta das condições periodontais e estéticas as exodontia foram realizadas em momentos diferentes demonstrando um planejamento diferenciado e individualizado. CONCLUSÃO: Podemos concluir que a associação entre o substituto ósseo com a membrana substituta de tecido mucoso conseguiu obter resultados satisfatórios na preservação e manutenção das dimensões ósseas e teciduais no caso apresentado (AU)

INTRODUCTION: To maintain the bone and gingival dimensions of the ridge until the installation of implants the dental surgeon can use several techniques of guided bone regeneration, among these the association of a bone substitute with a ridge's sealant has shown satisfactory clinical results. OBJECTIVE: The objective of this study is to report a clinical case where ridge preservation in maxillary aesthetic area was performed with xenogenic materials. CASE REPORT: A 50-year-old female patient, melanoderma, non-smoker and no systemic conditions presented at post-graduation in periodontics from the Faculty of Dentistry of Ribeirão Preto due to aesthetic discomfort in elements 11 and 21. At the clinical examination it was verified that there was extensive periodontal impairment on teeth 11 and 21, that why it was indicated an oral rehabilitation with dental implants. The proposed treatment was the exodontia followed by ridge preservation with xenogenic materials for posterior implant installation in the grafted area. However, at the request of the patient and due to the periodontal and aesthetic conditions, the exodontia were performed at different times, demonstrating a different and individualized treatment planning. CONCLUSION: We can conclude that the association between the bone substitute and the mucosal tissue replacement membrane was able to obtain satisfactory results in the preservation and maintenance of the bone and tissue dimensions in the presented case.tissue (AU)

Uso da terapia fotodinâmica antimicrobiana em pacientes diabéticos tipo 2 com periodontite crônica: relato de caso / Use of antimicrobial photodynamic therapy in patients with type 2 diabetes and chronic periodontitis: Case report

Introdução: a Terapia Fotodinâmica Antimicrobiana (TFDa) vem sendo considerada como coadjuvante para o tratamento da doença periodontal. Objetivo: Relatar um caso clínico onde a TFDa foi utilizada como tratamento adjuvante a Raspagem e Alisamento Radicular (RAR). Relato de caso: Paciente do gênero masculino, 56 anos de idade, melanoderma, diabetes tipo II, apresentou-se à pós graduação em Periodontia da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto com a queixa principal de sangramento espontâneo da gengiva e hipersensibilidade generalizada. Durante o exame clínico observou-se higienização deficiente, presença de biofilme bacteriano, cálculos subgengivais, inflamação crônica, bolsas periodontais com Profundidade de Sondagem (PS) ≥ 5 mm e mobilidade dentária, sendo indicado o tratamento periodontal não cirúrgico. O tratamento foi realizado por meio de RAR da boca toda utilizando instrumentos manuais e ultrassônicos e aplicações múltiplas da TFDa como adjuvante a esse tratamento (4 episódios: dias 0, 2, 7 e 14). A TFDa foi realizada com a aplicação do corante de cloridrato de fenotiazina a 10mg/ml na profundidade total bolsa periodontal e em seguida esta foi irradiada com um laser diodo num total de 1 minuto por elemento durante 14 dias. Conclusão: A terapia fotodinâmica antimicrobiana demonstrou que pode ser uma alternativa viável como coadjuvante no tratamento da Doença Periodontal, pois após aplicar o protocolo os parâmetros clínicos como ausência de sangramento gengival, redução na quantidade de biofilme dentário, da mobilidade e diminuição da PS com médias de 3mm puderam ser observados (AU)

Introduction: Antimicrobial Photodynamic Therapy (PDTa) has been considered as a coadjuvant alternative for the treatment of periodontal disease. Objective: To report a case report wherePDTawas performed as an adjuvant treatment to Root Scaling and Planing (RSP). Case report: A 56-year-old male patient, melanoderma, type II diabetes, presented to the post-graduation in Periodontics of the School of Dentistry of Ribeirão Preto with the main complaint of spontaneous bleeding of the gingiva and generalized hypersensitivity. During the clinical examination, deficient hygiene, presence of bacterial biofilm, subgingival calculations, chronic inflammation, periodontal pockets with Probing Depth (PD) ≥ 5 mm and dental mobility were observed, and non-surgical periodontal treatment was indicated. The treatment was carried out by RSP of the whole mouth using manual and ultrasonic instruments and multiple applications of PDTa as an adjuvant to this treatment (4 episodes: days 0, 2, 7 and 14). The PDTa was performed with the application of the 10 mg / ml phenothiazine hydrochloride dye to the total periodontal pocket depth and then it was irradiated with a diode laser in a total of 1 minute per elemento for 14 days. Conclusion: PDTa has shown that it may be a viable alternative as an adjuvant in the treatment of Periodontal Disease, since after applying the protocol clinical parameters such as absence of gingival bleeding, reduction in the amount of dental biofilm, mobility and decrease of PS with averages of 3mm could be observed. (AU)

Protocolos terapêuticos complementares para candidatos aos implantes nos casos de pacientes com diabetes, osteoporose e hábito de fumar / Supplementary therapeutic protocols for implant candidates in cases of diabetes, osteoporosis, and smoking – a literature review

O objetivo do estudo foi apresentar uma revisão da literatura relacionada à influência de fatores sistêmicos (diabetes, osteoporose e hábito de fumar) e possíveis protocolos de tratamento na terapia com implantes dentários nesses pacientes. A interrupção do tabagismo e o uso de antibióticos sistêmicos pré e pós-operatórios parecem otimizar o tratamento com implantes em fumantes ativos. Na presença de diabetes mellitus, apenas pacientes bem controlados podem ser candidatos a receber tratamento com implantes, não havendo evidências concretas de que pacientes diabéticos controlados apresentem risco aumentado na falha de implantes. O uso de antibióticos sistêmicos e bochechos com clorexidina 0,12% no pré e pós-operatório tem demonstrado aumento na sobrevivência de implantes em pacientes diabéticos. A osteoporose e o uso de bifosfonatos orais também não representam uma contraindicação absoluta para instalação de implantes dentários, sendo que o principal determinante para falhas no tratamento com implantes é a qualidade óssea local. A contraindicação absoluta está relacionada ao uso de bifosfonatos intravenosos. Sendo assim, concluiu-se que nenhum dos fatores sistêmicos analisados constitui uma contraindicação ao tratamento com implantes dentários, que o tratamento para pacientes com comprometimento sistêmico deve ser realizado mediante estabilização do quadro e avaliação óssea local, através de exames pré-operatórios, e que tratamentos complementares e técnicas menos traumáticas otimizam a terapia.

The aim of this study is to present a literature review on the influence of systemic factors (diabetes, osteoporosis, and smoking) and possible treatment protocols for dental implant therapy. Stop smoking and use of pre and postoperative systemic antibiotics seems to optimize implant treatment in active smokers. In the presence of diabetes mellitus, only well-controlled patients can be considered suitable for treatment with implants and there is no concrete evidence that controlled diabetic patients have an increased risk of implant failure. The use of systemic antibiotics and chlorhexidine mouthwashes before and after surgery has shown an increase in implant survival for diabetic patients. Osteoporosis and the use of oral bisphosphonates do not represent a contraindication for implant placement, being local bone quality the main determinant for implant failure. Absolute contraindications are related to the use of intravenous bisphosphonates. In conclusion, none of the analyzed systemic factors constitute a contraindication to implant placement; treatment for systemic patients should be achieved by stabilization of the systemic condition through preoperative tests, local bone assessment, and supplementary treatments with less traumatic techniques to optimize implant therapy.

Terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFDa) aplicada à periodontia / Antimicrobial photodynamic therapy (TFDa) applied to Periodontology – a review

O objetivo do tratamento periodontal é o restabelecimento da saúde do periodonto a partir da remoção dos redutos bacterianos presentes na superfície radicular. Seu sucesso depende da eliminação dos agentes que promovem a destruição dos tecidos periodontais. No entanto, a terapia mecânica é limitada em remover os patógenos periodontais devido à habilidade de alguns microrganismos em invadir o interior dos tecidos, tornando a bolsa inacessível aos instrumentos periodontais, além de servir como foco de reinfecção. Deste modo, a busca por métodos coadjuvantes ao tratamento periodontal tem aumentado nos últimos tempos. Constitui propósito do presente estudo apresentar uma revisão da literatura sobre o efeito da terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFDa) nos patógenos periodontais. A análise da literatura demonstrou que a TFDa mostrou-se eficaz na redução bacteriana, inclusive das bactérias periodontopatogênicas, apresentando-se como um coadjuvante promissor à terapia periodontal básica. Embora existam evidências científicas desses achados, novos estudos devem ser realizados para se determinar parâmetros específicos do laser e do agente fotossensitizador, capazes de tornar a TFDa mais efetiva e previsível.